微波是一种电磁波,它具有光的特性,可穿透除金属外的一切物体,可通过同轴电缆传输到人体的任何部位,加热组织深浅、大小、范围可控制。肝癌是热敏感组织,通过插入肿瘤病灶的微波辐射电极释放的微波能,在微波交变电场的作用下,机体组织细胞内、外液中大量的离子、水以及蛋白质等极性分子振动和相互摩擦而产生高能热量,使肿瘤中心的温度上升至100~108℃,肿瘤边缘部也可达52℃~60℃,从而使肿瘤组织凝固坏死。
微波技术最初应用于临床是辅以外科手术的方式出现的。1994年,日本Seki T报道了超声引导经皮微波电极植入瘤体内凝固治疗小肝癌获得成功。1996年董宝玮对超声引导植入式微波凝固治疗展开了研究,将微波电极进行了改进,使凝固体积显著增大,形态接近球形。由于微波对生物组织加热是内源性加热,它具有热效率高、升温快、高温热场均匀、凝固区内坏死彻底、能增强患者细胞免疫等突出特点。同时,微波凝固技术疗效确切、对正常肝组织损伤小、操作简单、易于重复、术后并发症少、治疗费用低等优点而广泛应用于肝癌非手术治疗,成为肝癌治疗的重要组成部分。日本福冈市国立医院九州医疗中心 300 多例肝癌微波凝固治疗后,3年生存率为81%,5年生存率为69%。解放军301医院董宝伟报道了234例肝癌患者339个结节的远期疗效,其1、3、5年的生存率分别达到92.7%、72.9%、56.7%,与手术切除疗效接近。
目前常用的微波电极的消融直径为3.5cm,也有4.0cm甚至5.0 cm的微波电极,为了完全毁损肿瘤,毁损的范围需要覆盖肿瘤边缘1.0cm。因此, 微波治疗主要适用于直径小于4.0cm的小肝癌,特别适用于合并有严重的肝硬化而不能手术切除的小肝癌患者。大于4.0cm的肿瘤,需要多针组合及多次的治疗,以保证获得较为完全的毁损;也可结合TACE(肝动脉栓塞化疗)可使毁损面积扩大,达到肿瘤的完全毁损。对于临近大血管、包膜下或邻近胆囊的肿瘤,微波治疗后较难到达完全的毁损,原位复发率高,可结合PEI(
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